Пневмокониоз — группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых), вызванных длительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся развитием в них фиброзного процесса; относятся к профессиональным болезням.
Присутствие органической пыли в производственных условиях является причиной формирования гиперчувствительных пневмонитов, экзогенного аллергического альвеолита, в том числе «легкого фермера». Патогенными компонентами органической пыли являются мелкодисперсные аллергогенные частицы волокнистой структуры растительного происхождения, ассоциированные с плесневыми грибками, другими гнилостными микроорганизмами (термофильные актиномицеты, некоторые грамотрицательные бактерии).
Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой профессионально обусловленное заболевание легких, при котором первичный патологический процесс возникает в альвеолах, куда попадают частицы органической пыли и фиксированные на этих частицах аллергогенные компоненты плесневых микроорганизмов.
Экзогенный аллергический альвеолит может сформироваться у лиц, работающих на первичных этапах промышленной переработки льна. А также у ткачих, выполняющих свою работу в условиях высокого содержания в воздухе мелкодисперсной пыли подгнившего, обсемененного плесневыми грибками и бактериями, льноволокна.
Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической формах.
Клинические симптомы острой формы экзогенного аллергического альвеолита, известной как «легкое фермера», появляются в конце рабочего дня после даже кратковременного пребывания в атмосфере с очень высоким содержанием патогенной органической пыли. Повышается температура тела. Возникает инспираторная одышка в покое. Состояние больного постепенно ухудшается. Появляется озноб. Начинают беспокоить приступы сухого кашля. Возможно отхождение скудной мокроты иногда содержащей следы крови. Кожные покровы и слизистые становятся цианотичными. В легких выслушиваются незвучные мелкопузырчатые, влажные хрипы.
Подострая форма заболевания формируется через несколько суток после работы в неблагоприятных производственных условиях в атмосфере с превышением ПДК патогенной органической пыли. Появляется одышка в покое, усиливающаяся при физической активности. В легких начинают выслушиваться рассеянные по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела нормальная. Заболевание часто переходит в хроническую форму. Спонтанное выздоровление наступает редко.
Для хронической формы экзогенного аллергического альвеолита, которая может формироваться при длительной работе в условиях относительно мало запыленной производственной атмосферы, наиболее типичным симптомом является инспираторная одышка вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Появляется и постепенно усиливается диффузный теплый цианоз. В легких на начальных стадиях развития хронической формы экзогенного аллергического альвеолита периодически выслушиваются рассеянные по всем полям единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. С развитием пневмофиброза и эмфиземы появляются незвучные крепитации. В дальнейшем формируется легочное сердце. Летальные исходы возможны в связи с декомпенсацией легочно-сердечной недостаточности.
Основой профилактики пневмокониозов является использование современных технологических приемов и оборудования, исключающих запыление рабочих мест обслуживающего персонала. Особое внимание уделяется защите работающих от фиброгенной пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния. Работающие на пылеопасных производствах должны иметь индивидуальные средства защиты – респираторы. Должен обеспечиваться действенный контроль за сменой в респираторах отработавших пылеуловительных элементов на новые. Во время предварительных медицинских осмотров лицам с заболеваниями бронхолегочной системы не следует давать разрешение на работу в пылеопасных условиях. Во время периодических медицинских осмотров выявляются работники с начальными, клинически малосимптомными проявлениями пневмокониозов с целью профилактического восстановительного лечения, диспансерного наблюдения, а при необходимости – переводе на другую работу вне действия пылевого фактора.
