Бериллиоз – токсико-аллергический пневмокониоз, вызываемый не имеющим фиброгенной активности агентом — пылью или аэрозолями редкоземельного металла бериллия или его соединений.
Бериллий (Be) — это относительно твёрдый металл светло-серого цвета. Чрезвычайно токсичен. Бериллий входит в состав драгоценных камней (бериллы, изумруды, аквамарин и др.), широко применяется в виде сплавов с другими металлами в промышленности. Количество добываемого бериллия все время растет, соответственно растет и число работников, контактирующих с этим металлом, потенциально способных заболеть бериллиозом.
ПДК бериллия (Бериллий и его соединения/в пересчете на бериллий/) – 0,003/0,001 мг/м3. Относится к 1 классу опасности. Является канцерогеном, способен вызывать аллергические заболевания в производственных условиях. (СанПиН 1.2.3685-21).
Бериллий входит в состав драгоценных камней (бериллы, изумруды, аквамарин и др.), широко применяется в виде сплавов с другими металлами в промышленности. Количество добываемого бериллия все время растет. Соответственно растет и число людей, контактирующих с этим металлом, потенциально способных заболеть бериллиозом.
Бериллий чаще всего проникает в организм через органы дыхания в виде паров, пыли, аэрозолей. Реже он может поступать через пищеварительный тракт, проникать путем диффузии через неповрежденную кожу. Около 50% поступившего в организм бериллия выводится через почки и кишечник. 25% депонируется в тканях легких, печени, почек, и еще 25% фиксируются в костях, замещая там магний. Наиболее прочно и на длительный срок бериллий фиксируется в костях и легочной ткани. Бериллиоз развивается при вдыхании минимальных концентраций аэрозолей, содержащих металлический бериллий или его соединений. Для формирования бериллиоза бывает достаточно даже короткого, в течение нескольких минут контакта с минимальными концентрациями бериллия.
Поступление в организм бериллия приводит к формированию гиперчувствительного пневмонита с повышением уровня антител к ДНК, РНК, различным белковым компонентам легочной ткани, бронхов, печени, с последующим развитием диффузного гранулематозного пневмофиброза с выраженной дыхательной недостаточностью.
Бериллий способен образовывать коллоидные белковые отложения (преципитаты), в которых молекулы белков и нуклеопротеидов настолько изменяют свою структуру, что перестают распознаваться иммунной системой как «свои». Возникает аутоиммунная реакция. В легких, в местах фиксации бериллия в стенке бронхиол, альвеолярных перегородках формируются очаги гранулем. В центральной части гранулем располагаются бериллиозные тельца. Гранулемы такого же строения можно обнаружить и в других органах и тканях – лимфоузлах, коже, печени, селезенке, почках.
Заболевание может протекать в острой и хронической формах.
Острая форма бериллиова при поступлении аэрозолей металла через дыхательные пути проявляется рядом достаточно характерных синдромов: острый трахеобронхит. Проявляется сухим кашлем, одышкой, болями в груди, усиливающимся при кашле; острый бронхо-бронхиолит и/или токсический пневмонит. Характеризуется тяжелым общим состоянием с лихорадкой, ознобом, одышкой, приступообразным малопродуктивным кашлем, болью в грудной клетке. Клинические проявления острой бериллиевой интоксикации сохраняются в течение 2-3 месяцев. Если на 2-3 неделе не наступил летальный исход, заболевание переходит в фазу разрешения с последующим выздоровлением. При повторном контакте с бериллием возможны рецидивы острого бериллиоза.
Хроническая форма бериллиоза формируется спустя 1-2 года с момента первых контактов с этим металлом. Заболевание начинается с одышки, которая быстро прогрессирует, становится мучительной, сопровождается приступами сухого кашля, удушьем. Беспокоят боли в грудной клетке. Появляется повторяющаяся лихорадка. Концевые фаланги пальцев имеют вид «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». При дальнейшем развитии заболевания появляются признаки декомпенсации легочного сердца: увеличиваются размеры печени (гепатомегалия), накапливается жидкость внутри брюшной полости (асцит), отеки.
Основой профилактики является использование современных технологических приемов и оборудования, исключающих запыление рабочих мест обслуживающего персонала. Особое внимание уделяется защите работающих от пылей, возникающих в процессе трудовой деятельности. Работающие на пылеопасных производствах должны иметь доброкачественные индивидуальные средства защиты – респираторы. Должен обеспечиваться действенный контроль за сменой в респираторах отработавших пылеуловительных элементов на новые. Во время предварительных медицинских осмотров лицам с заболеваниями бронхолегочной системы не следует давать разрешение на работу в пылеопасных условиях. Во время периодических медицинских осмотров выявляются работники с начальными, клинически малосимптомными проявлениями пневмокониозов с целью профилактического восстановительного лечения, диспансерного наблюдения, а при необходимости – переводе на другую работу вне действия пылевого фактора.
