Сегодня, 28 апреля, сотрудники скорой медицинской помощи принимают поздравления в честь профессионального праздника. Именно фельдшеры скорой помощи – первыми приезжают к экстренным пациентам, оказывают неотложную медицинскую помощь. История российской службы скорой помощи относятся еще к концу 19 столетия. Именно 28 апреля 1898 года в Москве для медиков было выделено отдельное помещение, где работники дежурили круглосуточно. Людей, которые нуждались в помощи, доставляли в приемные покои при полицейских домах. Таким образом появились первые станции скорой помощи. Уже через несколько лет такие станции появились и в Санкт-Петербурге, а затем – и в других российских городах.
На Первоуральской станции скорой помощи работают почти 100 чел., из которых 60 фельдшеров, два дежурных врача и 10 диспетчеров.
– Наша станция — это три филиала: центральная подстанция в Первоуральске, подстанция в поселке Новоуткинск и пост в Староуткинске, – рассказывает заместитель главного врача Первоуральской станции скорой медицинской помощи Вячеслав Федоров. – Развернуты 12 круглосуточных бригад: одна в Староуткинске, две в Новой Утке и 9 в Первоуральске. Все бригады общепрофильные, в их составе — фельдшеры, каждую бригаду, а также диспетчеров курирует дежурный врач.
Территория обслуживания с население порядка 140 тысяч человек, и ежедневно за медицинской помощью на «скорую» обращаются порядка 150 человек. С окончанием пандемии вызовов стало значительно меньше, в пандемию их количество доходило до 300 в сутки.
В среднем одна бригада может за 12-часовую смену отработать до 7 вызовов, за сутки в среднем – 10-12 вызовов.
– Такая нагрузка считается приемлемой, но раз на раз не приходится, бывало и 30 вызовов за сутки у бригады. И напротив, случалось, что вызовов мало, но они были длительными, когда на одного пациента уходило по 5 часов и более, – рассказывает Вячеслав Федоров. – Особенно в пик пандемии коронавируса, когда необходимо было доставить человека на КТ-исследование, затем ездить по всему региону и искать свободное койко-место в ковидном госпитале. Однажды бригада возила пациента до Красноуфимска и обратно — это у них был один такой многочасовой выезд за смену.
И теперь практически всем пациентам «скорой» снимают ЭКГ, многих тестируют на ковид, остается много транспортировок в Екатеринбург, на все это тратится время, и бригада практически весь день находится на выездах, заезжая на станцию только пообедать или заправить машину.
Информация о новом выезде фельдшеру «скорой» поступает на планшетный компьютер от диспетчера, который вызов принял. Прием вызовов — централизованный, во время разговора с пациентом или его родственниками диспетчеру важно выяснить как можно больше информации о состоянии здоровья. От этого будет зависеть, в какую категорию попадет вызов и время приезда бригады.
– Иногда родственники при вызове не знают, что сказать: «Вот он лежит там», и задача диспетчера уточнить, пациенту просто плохо или он ранен. Еще важно успокоить человека, сориентировать бригаду скорой, – рассказывает Вячеслав Федоров.
В системе электронной диспетчерской вызовы делятся по 6-бальной шкале срочности. 1 и 2 категории — это вызовы экстренные, на них бригада едет в первую очередь и в течение 20 минут. Это вызовы на ДТП, роды, к пациенту без сознания, на все клинические смерти и пр., которые непосредственно связаны в угрозой жизни. Вызовы, не связанные с угрозой для жизни — это неотложные, 3,4, и т.д., они обслуживаются в порядке очереди. При ухудшении самочувствия пациента вызов может быть переведен в экстренную категорию.
Процент безрезультатных вызовов составляет 7-8% от общего количества, это либо отказ от вызова, либо бригада не застала пациента дома, либо пациент не открыл дверь или отказался от осмотра.
Все вызовы — запоминающиеся в той или иной степени, говорят медики. Свой самый первый вызов Вячеслав Федоров помнит до сих пор:
– Это было 1 апреля 2001 года. Прекрасно помню первого пациента — бабушка с инфарктом. Классический такой вызов, я санитаром был, приехал к ней в бригаде с врачом. Врач меня спрашивает: «Умеешь уколы ставить?» Я ему: «У меня первая смена», он так вздохнул тяжело, взял шприц и говорит: «Смотри и учись!» А бабушку ту в итоге спасли, все хорошо закончилось.
Считает, качество, которым должен обладать фельдшер «скорой» – быстрота в принятии решений, определенная смелость, умение сориентироваться в критической ситуации. Для него, как и для многих сотрудников скорой помощи главное в профессии — чтобы пациенты выздоравливали, ради этого и работают, и всегда — в режиме нон-стоп.
– Скорая помощь работает в режиме нон-стоп, круглосуточно. Это надо понимать. Если идешь работать сюда, то работаешь именно в таком режиме, и к этому необходимо быть готовым, – считает фельдшер Первоуральской станции скорой медицинской помощи Константин Шевченко, стаж которого — почти 20 лет.
В медицину Константин Шевченко пришел по примеру мамы, которая 36 лет проработала медсестрой в Первоуральской детской больнице. Дома было много книг по медицине, больничные предметы: шприцы, системы от капельницы. Маленьким его мама часто брала с собой на дежурства. Шансов выбрать какую-то другую профессию почти не было. В 2004 году Константин окончил Серовский медицинский колледж, сначала работал в Нижнем Тагиле, тоже на скорой, а в 2005 переехал в Первоуральск. С тех пор здесь и работает, ни разу не пожалел в выборе профессии: здесь каждая минута не предсказуема.
– Вроде бы готовишься к плохому, а в итоге получается все хорошо, и наоборот, – говорит Константин Шевченко. – Пациенты часто нам благодарны, ведь мы первые, кто оказывается с ними рядом в трудные минуты. Эмоционально бывает тяжелей, чем физически. Справляюсь благодаря семье, общению с детьми, путешествиям, выездам на природу. У меня два сына, на медицинской профессии для них настаивать не буду, сами потом решат. Я профессию выбирал сам, никто не заставлял.
В среднем за день Константин выезжает на 8-10 вызовов за 12-часовую смену. Самая тяжела его смена была — 18 вызовов за 12 часов. Но признается, особенно тяжело было во время пандемии, в самом начале, когда толком никто ничего не знал об этом заболевании. И потом, когда болели целым коллективом. Но он и его коллеги справились.
В отличие от работы в стационарах, где пациентам диагнозы поставлены, лечение назначено, на «скорой» все далеко не так определенно: человек поступает с угрозой для жизни, например, и надо оказать помощь здесь и сейчас, быстро, при этом часто о пациенте неизвестно вообще ничего. Фельдшеру необходимо быстро сориентироваться, как поддержать жизнь, пока везешь, понять вообще, куда везти. Ведь именно бригада скорой помощи решает вопросы маршрутизации.
На станцию скорой помощи Первоуральска в год поступает порядка 50 тысяч вызовов, то есть, это почти от каждого третьего первоуральца. А потому первичное звено скорая, поликлиники, консультации) — самое важное звено в здравоохранении, именно к медикам первичного звена чаще всего обращаются пациенты каждый день, поэтому нагрузка на них — колоссальная всегда.
За последние годы медицина во многом шагнула вперед, появились новые технологии, современное оборудование. Все это помогает сегодня спасать жизни людей еще до транспортировки их в отделение.
– Взять хотя бы кардиологию, если раньше при инфаркте миокарда тромболетическая терапия (удаление тромба из сосуда) была только врачебной процедурой, то сейчас ее полностью освоили наши фельдшеры. Мы используем фармакологический метод: растворяем тромб медикаментозно, путем введения специальных препаратов. Это позволяет не только стабилизировать пациента, пока его везут в больницу, но улучшить его состояние настолько, что потом врачи не наблюдают у него признаков повреждения сердца, на ЭКГ уже нет ничего, – рассказывает дежурный врач Первоуральской станции скорой медицинской помощи Ирина Поздняк. – Такие пациенты особо запоминаются, потому что клиника у них при вызове обычно тяжелая.
С переходом на аутсорсинг в 2020 году Первоуральской станции скорой помощи сторонняя организация предоставила 18 новых автомобилей, полностью оснащенных новым оборудованием, среди которого кардиографы с возможностью передачи ЭКГ в дистанционном режиме, диффебреллиаторы, пульсоксиметры, ИВЛ, реанимационная и акушерская укладки, – все необходимое для оказания первой помощи.
Плюс обязательный набор лекарств в чемоданчике, заранее приготовленный фармацевтом. В общепрофильную укладку фельдшера скорой помощи входит: препараты для сердечно-сосудистой реанимации, для снижения температуры, для правления ритма, обезболивающие, перевязочные материалы, шприцы, тонометр, глюкометр, пульсоксиметр. Заступая на смену, фельдшер проверяет их наличие, сравнивает количество, целостность упаковок, проверяет кардиограф на уровень подзарядки. И дожидается очередного вызова.
