Гепатиты В и С — это вирусные инфекции, которые поражают печень и могут вызывать острое и хроническое воспаление. Переход в хроническую форму может привести к серьезным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени.
Причиной заболевания является инфицирование вирусом гепатита В (HBV) или вирусом гепатита С (HCV). Основные пути передачи вирусов включают:
- Половой: при незащищенных половых контактах с инфицированным партнером.
- Контакт с зараженной кровью во время медицинских, косметологических и других манипуляций (в том числе внутривенное употребление наркотических веществ), если они проводятся с нарушением правил дезинфекции инструментов (при маникюре, пирсинге, татуаже, иглоукалывании и т. д.).
- От матери к ребенку во время родов. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь. Заражение вирусом гепатита В более распространено при половых контактах. При этом контагиозность гепатита В значительно выше, то есть заразиться им легче, чем гепатитом С.
В начале заболевания многие люди не испытывают никаких симптомов. Однако, когда симптомы появляются, они могут включать:
- усталость
- потерю аппетита
- тошноту и рвоту
- боль в животе
- желтуху (пожелтение кожи и глаз)
- темную мочу и светлый стул
- мышечные и суставные боли
Острый гепатит В может проявляться более выраженными симптомами, тогда как гепатит С часто протекает бессимптомно в течение многих лет, пока не возникнут серьезные осложнения.
Патогенез гепатитов В и С включает следующие этапы:
- Заражение и проникновение вируса в печеночные клетки (гепатоциты), где он начинает размножаться
- Развитие воспаления в тканях печени
- Элиминация (уничтожение) вируса благодаря иммунному ответу и выздоровление у части людей
- Переход заболевания в хроническую форму, повреждение тканей печени
- Развитие осложнений, в числе которых цирроз и рак печени
При заражении гепатитом С хроническая инфекция развивается у большинства пациентов (70–85%). Поскольку вирус имеет высокую мутационную способность, что затрудняет его уничтожение иммунной системой. Острый гепатит В переходит в хроническую форму у 5–10% больных.
Гепатиты В и С, вызывая повреждение и нарушение работы печени, способствуют развитию ряда других заболеваний. На сегодня известны такие последствия:
- Высокая вирусная нагрузка при хроническом гепатите С вносит существенный вклад в развитие атеросклероза сонных артерий. Это повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них
- У трети пациентов с гепатитом С на фоне заболевания развивается депрессия
- Гепатит С может приводить к нарушению работы щитовидной железы, вызывать развитие сахарного диабета 2 типа
- У пациентов с хроническими гепатитами В и С развиваются дисфункции желчевыводящих путей
- Хронический гепатит В способствует нарушению работы почек, которое может привести к развитию хронической болезни почек (ХБП)
Диагностика гепатитов В и С включает несколько методов:
- Исследования крови для определения антигенов вирусов, антител к ним, а также выявление вирусов гепатита В и С методом ПЦР (для выбора оптимального лечения)
- Анализы крови для оценки функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин)
- Ультразвуковое исследование для оценки состояния печени и выявления возможных осложнений
- Эластометрия (эластография) печени для определения стадии фиброза печени, наличия цирроза печени
Лечение гепатитов В и С отличается:
- Хронический гепатит В на сегодня можно контролировать противовирусной терапией, подавив размножение вируса, но полное и безвозвратное удаление вируса из организма происходит редко. Лечение направлено на снижение вирусной нагрузки и предотвращение прогрессирования заболевания.
- Лечение хронического гепатита С значительно улучшилось с появлением прямых противовирусных средств. Такие препараты позволяют достичь полного излечения более чем у 95% пациентов.
Методами профилактики вирусных гепатитов В и С являются:
- Вакцинация от гепатита В. На сегодня доступна безопасная и эффективная прививка против этого заболевания. В России вакцинация предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок (НКПП) для новорожденных, а также для взрослых до 55 лет
- Избегание беспорядочных половых связей и незащищенных половых контактов с лицами, чей инфекционный статус не известен
- Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических норм, правил дезинфекции инструментов при косметологических и других процедурах, включающих контакт с биологическими жидкостями человека (стоматологические и другие медицинские манипуляции, маникюр, татуаж, пирсинг и т. д.)
- Скрининг для раннего выявления инфекции. В России с 2025 года вводится скрининг на гепатит С в рамках диспансеризации по полису ОМС
Гепатиты В и С — это серьезные вирусные инфекции, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем, включая цирроз и рак печени. Важнейшим методом профилактики гепатита В является вакцинация. Также рекомендуются регулярные скрининги. Раннее выявление инфекции позволяет своевременно начать лечение для снижения риска опасных осложнений. Против гепатита С существуют эффективные современные препараты, позволяющие достичь излечения более чем в 95% случаев.
