Лямблиоз – распространённое во всём мире, часто встречающееся паразитарное заболевание человека. Лямблиоз протекает под «маской» других заболеваний. Может протекать почти без клинических признаков болезни, вследствие чего заражённые люди не обращаются за медицинской помощью и лямблиоз выявляется у них случайно.
Возбудители болезни
Существуют в виде двух отдельных форм – вегетативной формы и цисты. Если первые в окружающей среде быстро погибают, то цисты выживают достаточно долго: в водоёмах, водопроводной и сточной воде – до нескольких месяцев, на продуктах питания – от нескольких часов до нескольких суток, в песке – до 9 – 12 суток. Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы к действию хлора, ультрафиолетовому облучению, способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 0С, но погибают при кипячении.
Источником инфекции
Служит заражённый человек или животное (собаки, кошки, кролики, морские свинки, бобры и другие), однако человеку принадлежит ведущая роль. Заражение человека происходит через рот при попадании цист в желудочно-кишечный тракт. В организме хозяина цисты превращаются в вегетативные формы, последние заселяют тонкий кишечник, вызывая серьёзные нарушения его деятельности. В кишечнике часть вегетативных форм снова превращается в цисты, которые вместе с фекалиями периодически выделяются во внешнюю среду. Период выделения цист у человека может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист может составлять от 1 до 17 суток. Возбудитель передаётся человеку через загрязнённые воду, пищу, руки, различные предметы. Насекомые (мухи, тараканы) также могут способствовать распространению цист лямблий. Заражение воды происходит фекальными выделениями человека и животных. Считается, что наиболее благоприятными для распространения лямблиоза являются географические зоны с холодным климатом, наличием больших водоёмов с затруднённым водообменом в акватории. Люди могут заражаться при употреблении не кипяченой воды или льда, приготовленного из этой воды. Существует риск заболеть после купания в открытых водоёмах и бассейнах. Несмотря на то, что лямблии могут жить и размножаться только в организме хозяина, и неспособны, подобно микробной инфекции, размножаться в пищевых продуктах, опасность заболеть лямблиозом через плохо промытые или вымытые инфицированной водой сырые овощи и фрукты довольно высока, так как для заражения достаточно попадания в организм 8-10 цист.
Весьма благоприятные условия для передачи лямблиоза создаются при контактно-бытовом пути. Если ребёнок или взрослый человек плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность до 2 суток. Немалую роль в инфицировании играют вредные привычки: держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки. В детских учреждениях при выявлении детей, пораженных лямблиями, проводят санитарно-эпидемиологические мероприятия, как при контактных гельминтозах. Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется применение моющих, дезинфекционных средств и ультрафиолетовое облучение. Особое внимание уделяют личной гигиене персонала и детей. Установлено, что употребление большого количества сахара, сладкого является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза. Определённую, способствующую возникновению болезни роль играют белковое голодание, нарушения иммунной системы, наркомания.
Восприимчивость к инфекции человека высокая. Особенно легко заражаются ослабленные дети и люди с иммунодефицитом. Лямблиоз может протекать годами. После излечения возможно повторное заражение. Абсолютное большинство больных составляют дети, что связано с особенностями пищеварения в их организме и отсутствием у них необходимых гигиенических навыков. Дети начинают заражаться с 3-х месячного возраста. Мальчики поражаются в 2-3 раза чаще, чем девочки. Среди взрослых высок риск заражения у лиц, не имеющие навыков личной гигиены, а также среди ряда профессиональных групп риска. Выявление больных лямблиозом проводится при предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях, по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при проведении медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем лямблиозной инфекции. Диагноз лямблиоза устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования и других данных. Основными в лабораторной диагностике являются паразитологические исследования фекалий. Из-за непостоянного, прерывистого выделения цист (с перерывами от нескольких дней до 2 недель) необходимо проводить многократные исследования кала – до 6 – 7 раз и более, с интервалами в 1-2 дня. Часто цисты лямблий обнаруживаются уже при первых исследованиях.
Как дополнительные методы диагностики лямблиоза могут использоваться иммунологические (серологические) методы. Они основаны на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень антител зависит от особенностей иммунной системы человека, интенсивности заражения, формы течения заболевания. Антитела могут выявляться как у лиц в разгаре болезни, так и перенёсших инфекцию в недавнем прошлом. Эти обстоятельства ограничивают диагностическую ценность антител.
Профилактика.
Чтобы предупредить заражение лямблиями необходимо выполнять ряд профилактических мер:
- Следует пить только кипяченую или фабричного производства бутилированную воду.
- Мытьё употребляемых в сыром виде овощей и фруктов лучше заканчивать ополаскиванием кипячёной водой или ошпариванием кипятком.
- Рекомендуется использовать фильтры для воды, способные задерживать частицы диаметром 10 микрон.
- Не стоит приобретать продукты у уличных торговцев, употреблять пищу в сомнительных, в отношении соблюдения гигиенических правил, заведениях.
- Надо соблюдать правила личной гигиены, воспитывать у детей необходимые гигиенические навыки.
- В детских коллективах и местах общего пользования должны быть специальные мыльницы, индивидуальные, а лучше разовые полотенца или салфетки.
- Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется для уборки применение мыльно-содовых растворов или дезинфицирующих средств.
